李海燕医生的科普号

1、饮食：一般不需要忌口，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃烧烤类等高脂肪高热量的食品。饮水要充足，一般每天饮水量应有2500ml。2、心情：人类基本需要被满足的程度与人健康是成正比的，因此，注意调节情志，避免精神紧张、多愁善感和苦闷不解的情绪，遇事不躁不怒，精神愉快开朗，处理好家庭、工作、学习的关系，以乐观的态度面对生活，人的内分泌系统就不会有太大的问题。3、勿乱用激素类药物：慎用含有雌激素的美容化妆品和药品。例如勿用含有雌激素面霜来美容，勿涂丰乳霜，勿服用避孕药来治疗青春痘等。含有其他雌激素的补品，尽量少吃。当然豆浆等含有植物雌激素的食物是可以吃的。4、自查：加强乳腺增生症病人乳腺自我检查方法的指导。

胸罩的发明无疑让女性的上围曲线更加挺拔，使她们有活力有自信，看上去更加性感和迷人，更能吸引异性的注意力。但是，目前又有报道指出，佩戴胸罩会影响人的睡眠质量，危害胸部的健康，报道指出每天戴胸罩超过12小时者比短时间或不穿内衣者，患乳腺癌的几率高出20倍以上。在本月的“世界无胸罩日”中，就有很多明星牵头不带胸罩出街，呼吁更多的女性关爱乳房、解放乳房 戴好过不戴但不宜太久 胸罩本身是无害的，就跟穿的衣服一样，合适的胸罩对胸部自然是有帮助的。乳房的支持和固定主要依赖两个方面的作用，一个是作为乳房内固定Cooper韧带，把腺体与皮肤相连接并保持形状；另一方面是作为外固定的胸罩，主要就是为了帮助支撑乳房，两者协同作用防止背部腰部不适和胸部下垂，也防止走路或者跑步的时候胸部的晃动。 另外，合适的胸罩不但可以支持和扶托乳房，保护乳房的血液循环，还可以保护乳头免受擦伤和碰痛。对产妇来讲，合适且洁净的胸罩不仅能使乳汁量增多，而且还可避免乳汁聚集感染而得乳腺炎。然而，穿戴不适合胸型的胸罩却会引发很多身体上的不适，如身体脊椎弯曲、背部疼痛、呼吸不良、乳房皮肤擦伤、乳房疼痛等，而对于胸部丰满的女性情况更为严重。 虽然佩戴合适的胸罩是有效地保护乳房、脊柱，但是胸罩并不是24时佩戴的。万云乐指出，一般每天佩戴普通胸罩时间在8小时左右，最好不要超过12小时。非公共场合或不运动时可以短时间不戴。乳房娇小的女性，10天或1周可以让乳房休息1天；乳房丰满的女性，最好在休息日，穿戴文胸2个小时左右。 有钢圈好过无钢圈胸罩 目前市面上胸罩类型多样，但万变不离其宗——原则上分为有钢圈及无钢圈，在这二者之间该如何选择？胸罩的钢圈是其基点，具有很强的支撑力，按照自己的形体选择合适的钢圈胸罩是必要的。然而不合适乳房底缘的钢圈（一般是小于乳房底缘）会直接改变乳房底缘的外形，也会改变乳房的形状。长期的挤压还会导致乳房显“平”。托圈与乳房底缘弧线弧度相合，乳头位于罩杯峰点，是选择胸罩最基本的标准。 塑身内衣不宜穿太久 针对目前市场上很火热的塑身内衣，万云乐指出，塑身同时，还容易出现如胸闷、气喘、疼痛等一些不适应的症状，每天穿着务必不能超过4小时。而对于当前女性为追求“胸前伟大”，利用集中型胸罩把两个乳房挤到中间挤出“事业线”来的现象，其实这样对胸部很不好，对胸部压迫很大，甚至出现皮肤压痕或乳腺压迫淤青，对于乳房周边的血液循环影响很大。其实胸部小没有关系，匀称就能好看，所以不要一味地追求“事业线”！ Tips 佩戴胸罩面面观 1. 市场上胸罩的种类很多，选购时应根据自己的体形、胖瘦、季节和乳房发育情况进行选择，并以选择柔软、透气好、吸湿性强的棉布制品为好。 2. 睡觉时不可穿着胸罩。如果白天戴文胸的时间过久，入睡前可以适当按摩乳房，促进血液循环。 3. 同一件胸罩的累计穿着时间最多6个月。如果乳房偏丰满的女性，穿用时间更要缩短到3个月，穿着时间再长的话会因为变形而无法支撑保护胸部。 4. 根据自己身体的变化更换胸罩的型号和款式：一般身体每10个月一个变化周期，每3个月或有小变化，因此不能选择年年同款同码的文胸穿用。 5. 每件穿过一天的胸罩上都有大约0.1克的排泄物残渣，这些残渣中含有上亿的细菌，如果第二天继续穿，不仅影响皮肤健康，更会严重影响乳腺健康，甚至会通过乳头堵塞感染乳腺腺管，引发乳腺炎，建议天天更换，天天清洗。 6. 选购试穿胸罩时，请不要赶时间，穿好后请再用10-15分钟的时间仔细体验，同时感觉其着身效果，之后再做决定。

经过一周的等待，18床的免疫组化结果和FISH结果终于出来了。ER(-), PR（-), Her-2(+++), FISH显示Her-2扩增阳性。 她是一个32岁的女性，肿物2.6*2.3cm，腋窝淋巴结未转移（0/10），Ki67 50%，头颅、胸部、腹部CT未见转移灶，骨扫描未见转移，诊断乳腺浸润性导管癌ⅡA期（Her-2扩增型）。小于35岁的她，属于年轻乳腺癌，这是一个危险因素。Ki67比例高，既说明肿瘤增殖能力强，却能推测她对化疗敏感。还好，腋窝淋巴结未转移，经过讨论，我们决定给她上EC*4次->PH*4次化疗，即4段表阿霉素+环磷酰胺，序贯4段紫杉醇+赫赛汀治疗，每3周一次。 化疗过程应该注意的事情有两点： 1、由于表阿霉素和赫赛汀均对心脏有损伤能力，于是我们首先行心脏彩超以了解患者基础心脏功能，其次我们用奥诺先与表阿霉素搭配，减少化疗药物对心脏的损伤。 2、患者是乙肝病毒携带者，即小三阳，化疗对身体免疫力的打击会导致HVB病毒复制的可能。所以首先我们在化疗前了解基础HBV-DNA拷贝数，并且在化疗期间应用贺普丁预防性治疗，定期观察患者的肝功能变化和HBV-DNA变化。 明天就皮下置入输液港，她焦虑的心情终于要面对化疗了，在我们医生和家人一致的安慰和鼓励下，她将要接受化疗的挑战了，我想年轻的她应该可以承受化疗的副反应，我们也会随时观察病情，预防性用药，及时用药处理，预祝一切顺利！

乳腺自我检查：乳腺肿块成因：钼耙检查:细针穿刺开放活检：乳腺肿块切除术：术前及术后疤痕：

乳腺肿物的术前穿刺分为三种，他们各有利弊，及其中的技巧，分析如下：1、Fine Needle Aspiration Biopsy(FNAB),细针穿刺活检优点：针道复发的几率为0.005%，无统计学依据；缺点：组织量不足，无法进行免疫组化检查 在国外，B超+钼耙+FNAB见到癌细胞，可确诊，但是在国内却不合适；2、Core Needle Biopsy （CNB）空针穿刺活检优点：组织量足已进行免疫组化检查；ER、PR吻合率大于90%缺点：针道种植22%，但是，穿刺术后保乳+放疗，CNB不影响局部复发； 假阴性为3-4%技巧：1、针道尽量垂直； 2、组织取4-6条；4条组织，14Gauge（1.6284mm），95%确诊，2-3%穿不到阳性细胞 3、检查所穿标本：沉者为腺体，浮起为脂肪 4、若穿刺为钙化灶，必须拍片，并标记原病灶部位，坚决随访，避免造成组织学低估（穿刺结果为DCIS中有52%为浸润性癌）； 5、不能穿到后间隙，否则容易产生血肿。3、Mamotone优点：肿瘤上皮以为可能性小，因为其套针不反复进出； 其负压可将肿物吸近并避免空气进入残腔导致穿刺视野不清；缺点：针粗，切大量切割会导致肿瘤细胞与血液接触机会增加 综上所述，各种穿刺各有利弊，从选择上可优先考虑CNB。

根据美国的一个研究显示：